Το υπερηχογράφημα οσχέου με έγχρωμο Doppler ροής αποτελεί ένα ιδιαίτερα χρήσιμο εργαλείο για τη διάγνωση της κιρσοκήλης.
Το triplex οσχέου και σπερματικών φλεβών περιλαμβάνει τον έλεγχο του σπερματικού φλεβικού δικτύου εντός του οσχέου και των σπερματικών φλεβών στο απεικονιζόμενο μήκος τους έως την εκβολή τους.
Επιπροσθέτως, εξετάζονται οι λοιπές δομές του οσχέου (όρχεις, επιδιδυμίδες, σπερματικοί τόνοι) και οι βουβωνικοί πόροι.
Πότε χρειάζεται να γίνει Triplex αγγείων πέους;
Η εξέταση έχει ένδειξη σε ασθενείς με:
- Με στυτική δυσλειτουργία όπου τίθεται η υποψία οργανικού αιτίου. Η εξέταση θα εκτιμήσει τυχόν αγγειακή βλάβη και θα αξιολογήσει την βαρύτητα του προβλήματος.
- Με νόσο Peyronie, επίκτητη κάμψη του πέους που οφείλεται σε σχηματισμό ινώδους πλάκας. Στόχος είναι να αξιολογηθεί με τον Triplex αν η πλάκα επηρεάζει την αγγείωση του πέους.
- Με τραυματισμό του πέους κατά την σεξουαλική πράξη (κάταγμα πέους).
- Σε πριαπισμό υψηλής ροής. Ο πριαπισμός αυτός είναι μια κατάσταση όπου το πέος παραμένει μόνιμα σε στύση λόγω ρήξης μιας αρτηρίας μέσα στα σηραγγώδη σώματα του πέους.
- Κατά την εξέταση με την κεφαλή του υπερήχου, ο γιατρός μετρά τη διάμετρο της έσω σπερματικής φλέβας και μπορεί να δει, εάν υπάρχει παλίνδρομη ροή στο φλεβικό δίκτυο κατά τη διάρκεια του χειρισμού Valsalva.
Τι είναι ο χειρισμός Valsalva: Ζητείται από τον ασθενή να πάρει μια βαθιά εισπνοή και να πιέσει το κοιλιακό τοίχωμα προς τα κάτω, επιτυγχάνοντας έτσι μεγαλύτερη πλήρωση των φλεβών με αίμα.
- Φλέβες που έχουν διάμετρο μικρότερη από 3 χιλιοστά θεωρούνται ως υποκλινική κιρσοκήλη, δηλαδή δεν είναι ορατή, ούτε στην ηρεμία ούτε στην αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης, αλλά διαγιγνώσκεται με το υπερηχογράφημα. Η υποκλινική κιρσοκήλη δεν χρειάζεται χειρουργική αντιμετώπιση.
Παρόλα αυτά, μελέτες έχουν δείξει ότι, όταν εντοπίζεται κλινική κιρσοκήλη αριστερά και υποκλινική δεξιά, τότε η χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να γίνεται και στις δύο πλευρές.
